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限度額適用認定証又は限度額適用・標準負担額減額認定証の交付

[2018年8月1日]

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 高額な外来診療や入院時の自己負担額限度額及び食事療養費の自己負担額の減額制度があります。

  • 事前に交付申請していただくことにより下記証が発行されます。この証を医療機関に提示いただくことにより所得区分に応じた自己負担限度額までのお支払いとなります。
    (差額ベッドなどの保険適用以外の分や食事療養費については別途支払いが必要です)

70歳未満の方(後期高齢者医療制度加入の方を除く)

 申請により限度額適用認定証又は限度額適用・標準負担額減額認定書が交付されます。限度額適用認定証又は限度額適用・標準負担額減額認定証を医療機関の窓口に提示すると、1か月の一医療機関の自己負担額が限度額までとなります。

70歳未満の方(後期高齢者医療制度加入の方を除く)自己負担限度額
区分総所得金額自己負担限度額(月額)4回目以降の限度額(月額)※入院時食事代
(1食あたり)
901万円超252,600円
(医療費が842,000円を超えた場合は、
(医療費-842,000円)×1%を加算)
140,100円460円(注1)
イ 600万円超
901万円以下
167,400円
(医療費が558,000円を超えた場合は、
(医療費-558,000円)×1%を加算)
93,000円
210万円超
600万円以下
80,100円
(医療費が267,000円を超えた場合は、
(医療費-267,000円)×1%を加算)
44,400円460円(注1)
210万円以下57,600円44,400円
住民税課税世帯35,400円24,600円210円(注2)

※過去12か月で高額療養費の限度額適用が4回以上行われたことを医療機関が確認できる場合は、4回目からこの金額になります。

70歳以上75歳未満の方(後期高齢者医療制度加入の方を除く)

 現役並み所得1・2の人は「限度額適用認定証」、低所得1・2の人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」が申請により交付されます。この認定証を医療機関の窓口で提示すると、1か月の一医療機関の自己負担額が限度額までとなります。なお、対象者は下記表の所得区分世帯です。

70歳以上75歳未満の方(後期高齢者医療制度加入の方を除く) 自己負担限度額
所得区分外来(個人単位)外来+入院(世帯単位)入院時食事代
(1食あたり)
現役並み所得2 ※1167,400円
(医療費が558,000円を超えた場合は、
(医療費-558,000円)×1%を加算)
(4回目以降の限度額93,000円)
460円(注1)
現役並み所得1 ※280,100円
(医療費が267,000円を超えた場合は、
(医療費-267,000円)×1%を加算)
(4回目以降の限度額44,400円)

460円(注1)

低所得2 ※38,000円24,600円210円(注2)
低所得1 ※48,000円15,000円100円

※1 現役並み所得2とは、同一世帯に住民税課税所得が380万円以上690万円未満の70歳~74歳の国保被保険者がいる人
※2 現役並み所得1とは、同一世帯に住民税課税所得が145万円以上380万円未満の70歳~74歳の国保被保険者がいる人
※3 低所得2とは、同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税の人
※4 低所得1とは、同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得(公的年金等控除額は80万円として計算)が0円である世帯に属する人

(注1)難病の患者や小児慢性特定疾病の患者等は260円となります。
(注2)低所得1又は2の人で過去12か月の入院日数が90日を超える人は91日目からの食事代が1食160円になります。適用を受けるためには、90日経過後に申請が必要になります。食事代減額に必要な日数の起算には、上記所得区分がわかる限度額適用・標準負担額減額認定証の交付が必要となります。

申請に必要なもの

  • 印鑑
  • この制度を利用される人の国民健康保険被保険者証
  •  限度額適用認定証及び限度額適用・標準負担額減額認定証の有効期限が切れた後、再度交付を希望される方につきましては、再度申請いただく必要があります。毎年8月1日から新しい所得区分(前年中の収入等に対しての区分)が適用されますので8月1日以降に申請をお願いします。

    入院時食事代の減額認定について

     入院日数が90日を経過した際に申請が必要となります。適用の起算日は、限度額適用・標準負担減額認定証の申請月の初日となりますので、申請はお早めにお済ませください。

    申請に必要なもの

      ・印鑑
      ・この制度を利用される人の国民健康保険被保険証及び限度額適用・標準負担額減額認定証
      ・世帯主様名義の口座情報がわかるもの
      ・入院日数が90日を超えたことがわかる領収書

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    福崎町役場健康福祉課

    電話: 0790-22-0560

    ファックス: 0790-22-5980

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